财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(s敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次hǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长(敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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