财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会431mm是多少厘米 431mm是多少米ng>。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá431mm是多少厘米 431mm是多少米)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个431mm是多少厘米 431mm是多少米体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。