财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(li破晓是什么意思 破晓和拂晓分别是几点áo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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