财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fē女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌n)对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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