财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产)大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产trong>。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技(jì)、王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)如是说(shuō)。