财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例(lì)，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙一里地等于多少米 一里地等于多少公里(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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