财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(f独善其身是什么意思啊 独善其身是褒义还是贬义ù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

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　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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