财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙爱屋及乌是什么意思解释，爱屋及乌是什么意思英语促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入爱屋及乌是什么意思解释，爱屋及乌是什么意思英语是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不爱屋及乌是什么意思解释，爱屋及乌是什么意思英语得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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