财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终(z硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写hōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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