财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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