财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhín是正极还是负极，L是正极还是负极)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)n是正极还是负极，L是正极还是负极腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就(jn是正极还是负极，L是正极还是负极iù)把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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