财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)500克是多少斤等于多少斤，500克是多少斤两元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型500克是多少斤等于多少斤，500克是多少斤两口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20500克是多少斤等于多少斤，500克是多少斤两颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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