财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎泰国相当于中国的哪个省，泰国等于中国哪个省拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。泰国相当于中国的哪个省，泰国等于中国哪个省根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liá泰国相当于中国的哪个省，泰国等于中国哪个省o)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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