财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)431mm是多少厘米 431mm是多少米大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退431mm是多少厘米 431mm是多少米市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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