财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗2018年中秋节是几月几号，2018年中秋节是哪一天阳历董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆2018年中秋节是几月几号，2018年中秋节是哪一天阳历是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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