财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定(dìn命运多桀和命运多舛的区别怎么读，命运多桀和命运多舛的区别是什么g)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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