财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不山衔落日浸寒漪中的衔字是什么意思，衔的意思(bù)足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí山衔落日浸寒漪中的衔字是什么意思，衔的意思)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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