财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)往事不堪回首月明中什么意思解释，往事不堪回首月明中下一句是什么龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局(jú)往事不堪回首月明中什么意思解释，往事不堪回首月明中下一句是什么。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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