财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(ch双修是指什么意思，双修是怎么进行的í)了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等双修是指什么意思，双修是怎么进行的(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

未经允许不得转载：中国书画艺术 双修是指什么意思，双修是怎么进行的