财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植法西斯国家有哪几个牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，法西斯国家有哪几个>近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(z法西斯国家有哪几个hí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实(shí)利(lì)润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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