财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量(liàkono洗发水是哪个国家的品牌，kono洗发水是品牌吗ng)都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产kono洗发水是哪个国家的品牌，kono洗发水是品牌吗品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产kono洗发水是哪个国家的品牌，kono洗发水是品牌吗种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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