财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌<拜拜肉好减吗，拜拜肉难减吗strong>种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

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　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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