财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数央音展演比赛金奖比例 央音展演总展演是国家级的吗量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的央音展演比赛金奖比例 央音展演总展演是国家级的吗rong>。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。