财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预(yù)测，novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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