财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌87的87的所有因数有哪些数，87的所有因数有哪些所有因数有哪些数，87的所有因数有哪些ng>种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)87的所有因数有哪些数，87的所有因数有哪些2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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