财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)长城有什么特点和景观特点 长城是谁修建的元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年长城有什么特点和景观特点 长城是谁修建的(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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