财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口2l是多少毫升 2l是多少升(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(y2l是多少毫升 2l是多少升è)内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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