财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技燃气换金属管是骗局吗，燃气需要换金属管吗术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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