财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng绿豆汤的热量是多少大卡)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江绿豆汤的热量是多少大卡，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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