财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)重庆小面调料哪个牌子正宗一些呢 重庆小面是碱水面吗转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这重庆小面调料哪个牌子正宗一些呢 重庆小面是碱水面吗和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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