财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道24V电瓶多少瓦 24v电瓶怎么充电ng>，24V电瓶多少瓦 24v电瓶怎么充电ong>关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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