财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一prepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)prepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有prepare的名词形式是什么，prepare的名词形式可数吗20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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