财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医cos2x等于多少二倍角公式，cos2x等于多少公式疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到(dcos2x等于多少二倍角公式，cos2x等于多少公式ào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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