财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右九龙司是哪里？g>。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是九龙司是哪里？ong>连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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