财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(d甜蜜惩罚类似的有哪些 推荐一下满是车的剧男女e)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医(yī)生的(d甜蜜惩罚类似的有哪些 推荐一下满是车的剧男女e)个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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