财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？世界上女性最开放的是哪个国家“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年(nián)在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为世界上女性最开放的是哪个国家(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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