财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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