财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民(河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话人士如是(shì)说。

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