财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％建发集团是国企还是央企 建发员工有编制吗。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)深的建发集团是国企还是央企 建发员工有编制吗护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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