财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着扣你几哇日语什么意思 扣你几哇撒由那拉是什么歌牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康扣你几哇日语什么意思 扣你几哇撒由那拉是什么歌众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎(h扣你几哇日语什么意思 扣你几哇撒由那拉是什么歌ū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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