财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu皇太极的父皇是谁，清朝历代帝王顺序表)的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，皇太极的父皇是谁，清朝历代帝王顺序表g>价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业皇太极的父皇是谁，清朝历代帝王顺序表人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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