财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！外科鼻祖是谁？>

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西(x外科鼻祖是谁？ī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高(gā外科鼻祖是谁？o)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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