财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3sh你在教我做事啊是什么意思，你在教我做事啊是什么意思ape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植你在教我做事啊是什么意思，你在教我做事啊是什么意思牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说。

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