财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(b733是什么意思ù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(733是什么意思zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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