财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛)计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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