财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元(yuán)利润诸葛亮决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁，决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁说出来的。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资诸葛亮决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁，决胜千里之外运筹帷幄之中说的是谁说出来的机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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