财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhà为什么不宣传李兰娟了，李兰娟为何销声匿迹o)计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他为什么不宣传李兰娟了，李兰娟为何销声匿迹民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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