财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措青岛农业大学专科在哪个校区，青岛农业大学专科在哪里？n style='color: #ff0000; line-height: 24px;'>青岛农业大学专科在哪个校区，青岛农业大学专科在哪里？施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙(yá)计(jì青岛农业大学专科在哪个校区，青岛农业大学专科在哪里？)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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