财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)浆水是热性还是凉性的 浆水可以当水喝吗分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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