财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，物尽其才人尽其用是什么意思，人尽其用打一生肖>近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)物尽其才人尽其用是什么意思，人尽其用打一生肖值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题(tí)是，物尽其才人尽其用是什么意思，人尽其用打一生肖怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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